很多人出现反复皮疹、关节痛、脱发、口腔溃疡，心里慌慌的，怀疑是不是红斑狼疮，却不知道该做什么检查，要么跑错科室，要么漏做关键项目，耽误确诊时间。
作为风湿免疫科医生，今天把确诊红斑狼疮必须做的三大类检查一次性讲清楚，照着查，不花冤枉钱、不走冤枉路。
一、自身抗体检查：确诊狼疮的 “核心依据”
红斑狼疮是典型的自身免疫病，体内会产生大量异常抗体，这也是诊断的关键证据。
抗核抗体（ANA）作为系统性红斑狼疮的首选筛查项目，敏感性极高，绝大多数患者都会呈现阳性，是初步判断的重要指标。
抗双链 DNA 抗体（ds-DNA）对红斑狼疮特异性很强，不仅有助于确诊，还能反映病情活动度，数值越高，往往提示病情越活跃。
抗 Sm 抗体被称为红斑狼疮的标志性抗体，一旦阳性，基本指向红斑狼疮，特异性接近 100%。除此之外，还会根据情况检查抗磷脂抗体、抗 RNP 抗体，以及补体 C3、C4，补体下降通常提示免疫系统正在攻击自身组织。
脏器评估检查：判断狼疮有没有 “伤内脏”
红斑狼疮不只是皮肤问题，而是可能累及全身多脏器的疾病，这一步检查，是为了评估病情轻重。
血常规：查看是否存在贫血、白细胞减少、血小板降低，判断血液系统是否受累。
尿常规 + 尿蛋白定量：排查蛋白尿、血尿、管型尿，及早发现狼疮肾炎。
肝肾功能、电解质：评估肝脏、肾脏是否受损，为后续用药提供安全依据。
炎症指标：血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP），反映体内炎症水平，监测病情活动。
鉴别排除检查：避免和其他疾病混淆
很多免疫病症状相似，比如类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病等，都可能出现皮疹、关节痛、乏力，必须通过检查排除，才能避免误诊。同时还会排查感染性疾病，如结核、肝炎等，排除因感染引发的类似症状。部分患者还需要做皮肤狼疮带试验、肾穿刺活检，进一步明确病理类型，精准制定治疗方案。
风湿科医生提醒
确诊红斑狼疮，不是单靠某一个症状或某一项检查，而是抗体阳性 + 脏器受累证据 + 排除其他疾病三者结合。
如果出现面部蝶形红斑、反复口腔溃疡、光过敏、关节肿痛、不明原因发热、脱发等症状，一定要及时到风湿免疫科规范就诊，完整做完这三类检查，早确诊、早干预，才能更好控制病情。
温馨提示：本文为医学科普内容，信息仅供参考。具体疾病诊断、治疗方案请务必到院就诊，在专业医生指导下进行规范治疗，切勿自行处置，以免延误病情。
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